秦某某，女，78歲，2020年7月7日初診。

刻下見：心慌，口干，氣短。舌紅，苔少，脈細(xì)弱。既往心房顫動(dòng)病史。西醫(yī)診斷：心房顫動(dòng)；中醫(yī)診斷：心悸病 心氣陰兩虛證。治則：益氣養(yǎng)陰，安神定悸。處方：生脈飲加減。具體處方如下：

北沙參10克     麥冬9克      五味子6克

當(dāng)歸9克        川芎6克      炒白芍10克

龍骨30克先煎   牡蠣30克先煎 地黃10克

炒酸棗仁10克   甘草片6克    麥冬10克

炒雞內(nèi)金10克   炒六神曲10克

7付，水煎服，每日1劑，分早晚兩次溫服。

2020年7月14日復(fù)診，心慌、氣短較前減輕，口干、咽干，舌澀，上方北沙參加量至15克，加熟地黃12克、去龍骨、牡蠣、地黃、白扁豆、麩炒白術(shù)、麩炒山藥、干石斛、天花粉，易麥冬為天冬10克。10付。

按：生脈散由人參、麥冬、五味子 3 味中藥組成，方中人參甘溫，大補(bǔ)元?dú)猓蛞?，麥冬甘寒，養(yǎng)陰瀉 熱，潤(rùn)肺生津，人參、麥冬合用，則益氣養(yǎng)陰之功益 彰。五味子酸溫，斂肺止汗，益氣生津，三藥配伍， 一補(bǔ)一清一斂，益氣養(yǎng)陰，瀉熱生津，斂肺止汗，使氣充脈復(fù)，故名“生脈”?！吧}散”首載于張?jiān)?的《醫(yī)學(xué)啟源》“麥門冬，氣寒，味微苦甘，治肺中伏 火，脈氣欲絕，加五味子、人參二味，為生脈散，補(bǔ) 肺中元?dú)獠蛔??！崩顤|垣在《內(nèi)外傷辨惑論》中言： “圣人立法，夏月宜補(bǔ)者，補(bǔ)天真元?dú)?，非補(bǔ)熱火也， 夏食寒者是也。故以人參之甘補(bǔ)氣，麥門冬苦寒，瀉熱 補(bǔ)水之源，五味子之酸，清肅燥金，名曰生脈散”， 李東垣也將生脈散作為補(bǔ)肺之劑。明代吳昆在《醫(yī)方考》中曰：“肺主氣，正氣少，故少言，邪氣多，故多 喘。此小人道長(zhǎng)，君子道消之象也。人參補(bǔ)肺氣，麥 冬清肺氣，五味子斂肺氣，一補(bǔ)一清一斂，養(yǎng)氣之道 畢矣。名曰生脈者，以脈得氣則充，失氣則弱，故名 之?！闭J(rèn)為肺主氣，補(bǔ)肺則氣旺，氣旺則脈充，生脈散可補(bǔ)肺氣以生脈，但未指出補(bǔ)肺氣何以生脈之 理。直到清代汪昂在《醫(yī)方集解》書中言：“人參甘 溫，大補(bǔ)肺氣，為君；麥冬止汗，潤(rùn)肺滋水，清心瀉熱，為臣；五味酸溫，斂肺生津，收耗散之氣，為佐，蓋心主脈，肺朝百脈，補(bǔ)肺清心，則氣充而脈 復(fù)，故曰生脈也?！敝链松}散“氣充脈復(fù)”之理得以理順。