李某，男，47歲，2020年8月4日初診。

刻下見(jiàn)：胸痛，情緒波動(dòng)后尤甚，夜間發(fā)作頻繁，舌暗紅，舌下脈絡(luò)迂曲，苔薄白，脈沉澀。既往冠心病、高脂血癥病史。西醫(yī)診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 不穩(wěn)定性心絞痛；西醫(yī)診斷：胸痹心痛病 氣滯血瘀證。治則：行氣活血，寬胸止痛。處方：丹參飲加減。具體處方如下：

丹參15克     檀香3克     砂仁3克

麩炒白術(shù)10克 茯苓12克    龍齒20克

延胡索15克   炒白芍12克   甘草10克

焦六神曲10克

7付，水煎服，每日1劑，分早晚兩次溫服。

2020年8月18日復(fù)診，胸痛較前減輕，失眠，身痛，舌暗，苔白干，脈澀。上方去砂仁，加龍齒20克、秦艽1克、川楝子9克、川芎9克、炒雞內(nèi)金12克。10付。

按：《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》 中形容其發(fā)作的癥狀為：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲（胛）間痛，兩臂內(nèi)痛”；而在 《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》 也提及相關(guān)癥狀的描述：“胸痹不得臥，心痛徹背”。現(xiàn)代大多醫(yī)家認(rèn)為，本病病機(jī)無(wú)外乎本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜，瘀血、氣滯、寒凝、痰濁等實(shí)邪困于心脈，導(dǎo)致心中血脈不暢；陽(yáng)氣不足、氣血虧虛則無(wú)力推動(dòng)脈中血行，血行不暢亦可痹阻心脈。病位在心，且與肝脾腎三臟緊密相關(guān)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，起到推動(dòng)全身血液運(yùn)行的作用，若肝臟受損引發(fā)氣機(jī)不利，常發(fā)生氣滯血瘀。脾主運(yùn)化，脾臟失職，氣血生化乏源，氣血虧虛則無(wú)力推動(dòng)血行；或痰濕聚于胸中，均可導(dǎo)致心脈痹阻。若腎中陽(yáng)氣虧虛，則無(wú)法溫煦心中之陽(yáng)，心陽(yáng)不振，也可引發(fā)心脈痹阻。臨床中，微血管性心絞痛發(fā)作時(shí)以心血瘀阻型最為常見(jiàn)，治則應(yīng)活血化瘀、通脈止痛。清代陳念祖在其著作 《時(shí)方歌括》 中提到用丹參飲治療心腹諸痛具有良好效果?；诖?，本研究進(jìn)一步采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法探討該方加減治療心血瘀阻型微血管性心絞痛患者的臨床療效。