翁某某，女，44歲，2020年11月10日初診。

刻下見：晨起周身酸痛，惡寒，月經(jīng)血塊，寐差，舌苔薄黃，脈浮。西醫(yī)診斷：上呼吸道感染；中醫(yī)診斷：感冒 外感風(fēng)寒，內(nèi)有濕熱證。治則：疏風(fēng)散寒，清熱利濕。方藥：羌活勝濕湯加減。具體處方如下：

羌活6克     防風(fēng)9克      蒼術(shù)6克

川芎9克     黃芩10克     炒梔子9克

生地黃10克  甘草6克      當(dāng)歸15克

白芍9克     路路通10克   白術(shù)30克

連翹12克    龍骨20克     牡蠣20克

獨(dú)活6克     焦六神曲10克

7付，水煎服，每日1劑，分早晚兩次溫服。

2020年11月17日復(fù)診，晨起全身酸痛較前減輕，惡寒、月經(jīng)血塊較前減輕，現(xiàn)心率快，善太息，乏力，舌淡紅，苔白膩，邊有齒痕，脈沉細(xì)。上方基礎(chǔ)上去生地黃、白芍、連翹，易龍齒為龍骨，加香櫞10克、紫蘇梗10克、雞血藤15克、陳皮10克。7付 水煎服，每日1劑，分早晚兩次溫服。

按：羌活勝濕湯出自《內(nèi)外傷辨惑論》，原文為“背痛項(xiàng)強(qiáng)，腰似折，項(xiàng)似拔，上沖頭痛者，乃足太陽(yáng)經(jīng)之不行也”，由羌活、獨(dú)活、甘草、藁本、防風(fēng)、川芎、蔓荊子組成，有祛風(fēng)勝濕之效，主治：風(fēng)濕在表癥，苔白脈浮。原方由羌活( 一兩) ，獨(dú)活( 一兩) ，藁本( 五分) ，防風(fēng)( 五分) ，炙甘草( 五 分) ，川芎( 五分) ，蔓荊子( 三分)組成。方中重用羌活發(fā)散風(fēng)濕，通利關(guān)節(jié)而止痛。防風(fēng)散風(fēng)勝濕而止周身疼痛，兩者共用，是為君藥；獨(dú)活、藁本、蔓荊子祛周身濕邪，為臣藥；川芎散周身風(fēng)邪，宣痹止痛，加以當(dāng)歸，增強(qiáng)行氣活血，白芍緩急止痛，均為佐藥；甘草發(fā)揮調(diào)和諸藥為使。