潘淑英 女性 50歲，2009奶奶2月13日初診。  近3-4年來，經(jīng)常失眠，甚則晝夜不寐，平素心情抑郁焦慮，頭暈，氣短，忽而汗出、心悸，易生氣，自己不能控制，家人已不能接受。胸脅脹滿，周身乏力，腰膝酸軟，月事已少，不規(guī)律。曾就診西醫(yī)考慮為“更年期綜合癥”，口服藥物治療，無效。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈沉細(xì)。

辯證：肝血不足，虛熱內(nèi)擾，陽(yáng)不入陰。   治法：養(yǎng)血安神，清熱除煩，潛陽(yáng)入陰。 處方：酸棗仁湯合梔子豉湯加減。

炒棗仁30克    川芎15克     知母15克    云苓15克

預(yù)知子15克    丹參15克     夜交藤30克   佛手15克

龍骨30克      炒梔子20克   淡豆豉20克   郁金15克

枳殼15克      甘草6克

每日一劑，水煎，分二次空腹服用。囑調(diào)暢情志，走親訪友，分散注意力。

     復(fù)診：2009年2月21日。每日睡眠4-5小時(shí)，醒后不易入睡，心情不暢有所緩解，已能控制，舌脈同前。上方加柏子仁15克，黃連6克，繼服。

     三診：2009年3月1日。納寐可，偶有心煩，似如常人。改用安神定志丸9克日二次口服，鞏固療效。

【體會(huì)】：

本案由于婦女天葵將竭，肝腎不足，虛陽(yáng)外越，熱擾心神所致。以酸甘焦苦補(bǔ)肝之法治之，《金匱要略》夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。-----。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。酸棗仁以酸味補(bǔ)其肝味，養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神；知母用其焦苦助之，并滋陰清熱；川芎調(diào)氣疏肝；以茯神、甘草甘味補(bǔ)脾以防其變，“見肝之病，知肝傳脾”，并寧心安神；以梔子豉湯清熱除煩。輔以龍骨潛陽(yáng)入陰，而諸癥皆除。