1. 頭痛

        發(fā)布時間:2022-07-26 09:16:59 本文來源:石家莊市中醫(yī)院

        謝洪順  男  47歲。2010年5月28日初診。頭痛、頭暈2周,頭面發(fā)木,雙下肢乏力,雙腳腫脹,時有憋氣,心悸,納差,失眠,大便正常。雙手掌大小魚際發(fā)紅,指甲灰紫。舌質(zhì)瘀暗,苔黃膩,脈沉滑。

        辯證:肝郁氣滯,水飲內(nèi)停。治療:理肝,化飲,調(diào)陰陽,和榮衛(wèi),助升降,和肝膽,鎮(zhèn)驚止悸。處方:柴胡加龍骨牡蠣湯和澤瀉湯加減:

        柴胡10克     黃芩15克    黨參15克     半夏10克

        龍骨30克     牡蠣30克    云苓30克     陳皮15克

        川芎15克     桂枝10克    羌活15克     枳實15克

        酒大黃10克   黃連10克    炒白術15克   甘草6克

        丹參15克     澤瀉30克

        每日一劑,水煎,分二次飯后服用。

        2010年6月3日復診。頭痛、頭暈、水腫減輕。近日腹脹,舌脈同前。上方減黨參、炒白術、桂枝,以防溫補之品壅滯氣機,加澤蘭30克,干姜5克,川楝子15克。加強活血利水、調(diào)暢氣機之力。

        2010年6月12日三診。水腫基本消失,偶有頭痛、頭暈,無腹脹,偶有胃疼,舌質(zhì)暗,苔白,脈沉。中藥擬方如下:

        柴胡10克     黃芩15克    半夏10克     佩蘭10克

        龍骨30克     牡蠣30克    云苓30克     陳皮15克

        川芎15克     羌活15克    枳實15克     桔梗10克

        酒大黃10克   黃連10克    甘草6克      白芨30克

        7劑后未復診。

        【體會】:

        依據(jù)朱丹溪“無痰不作?!保爸翁禐橄取奔皬堉倬啊安√碉嬚?,當以溫藥和之”,“心下有支飲其人若冒眩,澤瀉湯主之”的主張,呂師常常運用澤瀉湯治療因痰而引起的眩暈。而眩暈患者往往有諸多兼證,單方不能兼顧,往往合用柴胡加龍骨牡蠣湯。柴胡加龍骨牡蠣湯有七大功用:理肝,化飲,調(diào)陰陽,和榮衛(wèi),助升降,和肝膽,鎮(zhèn)驚止悸。在臨床應用時往往各種作用協(xié)同發(fā)揮,但又有所偏重。其方義正如《絳血園古方選注》所說:“柴胡引升陽藥以升陽;大黃引陰藥以就陰;參、草助陽明之神明,即所以益心虛也;茯苓、半夏、生姜啟少陽三焦之樞機,即所以通心機也;龍骨、牡蠣入陰安神,鎮(zhèn)東方甲、乙之魂,即所以鎮(zhèn)心驚也;龍、牡頑純之質(zhì),佐桂枝即靈;邪入煩驚,痰氣固結于陰分,用鉛丹即墜。致于心經(jīng)浮越之邪,借少陽樞轉(zhuǎn)出于太陽,即從茲收安內(nèi)攘外之功矣?!?/p>

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