李吉秀 女 32歲 元氏縣農(nóng)民。主因陣發(fā)性頭痛午后發(fā)作兩年加重一個(gè)月于2010年9月20日前來(lái)就診。患者兩年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛，每日中午飯后發(fā)作，痛苦難忍，持續(xù)約兩小時(shí)后緩解，發(fā)病以來(lái)天天如此，伴有納差、胸脅痞滿，無(wú)昏仆，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)噴射狀嘔吐，病后在元氏縣醫(yī)院、省二院、省中醫(yī)院多次就診治療，具體診治敘述不詳，經(jīng)治療病情無(wú)好轉(zhuǎn)，今來(lái)院就診要求中醫(yī)治療。既往體健，否認(rèn)高血壓病，家族中無(wú)類(lèi)似病史記載。舌質(zhì)偏紅，舌苔薄黃，脈弦滑數(shù)。中醫(yī)診斷：頭痛

辯證：肝胃郁熱   治則：清肝和胃，調(diào)和陰陽(yáng)   處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加減：

全蝎2克（研粉沖服）鉤藤20克   柴胡15克     黃芩15克

龍骨30克           牡蠣30克   白芍20克     炒梔子15

大黃10克（后下）   枳實(shí)15克   厚撲15克     甘草10克  

水煎服五劑日三次空腹服用

二診：2010年9月25日藥后病情明顯好轉(zhuǎn)，午后飯后稍有頭痛，上方繼服七劑，以觀療效。

三診：藥后頭痛消失，水煎服七劑，矚患者隔日一劑，以固療效。

四診：2010年10月5日藥后病情穩(wěn)定頭痛未作，越鞠保和丸，一袋，日三次，連服半月，追訪半年未再?gòu)?fù)發(fā)。

【體會(huì)】：

頭為諸陽(yáng)之會(huì)、清陽(yáng)之府,凡臟腑氣血皆上匯于頭。故六淫侵襲,阻抑清陽(yáng),清陽(yáng)不升;或七情內(nèi)傷,氣血逆亂,瘀阻脈絡(luò),腦失所養(yǎng)而致疼痛。其中風(fēng)火痰瘀為標(biāo),肝脾腎功能失調(diào)為本。由于頭痛的部位多位于顳部,屬足少陽(yáng)經(jīng)頭痛,故選用柴胡、黃芩入少陽(yáng)經(jīng),直達(dá)病所,疏肝解郁,清熱瀉火;葛根升發(fā)脾胃之清陽(yáng),清陽(yáng)上升則痰濁自降,又能暢氣機(jī)利血脈,氣暢血行而頭痛自除;人參、茯苓、大棗益氣健脾,養(yǎng)心安神;龍骨、牡蠣益陰潛陽(yáng),祛痰鎮(zhèn)驚,重鎮(zhèn)安神,著名中醫(yī)學(xué)家

岳美中認(rèn)為龍骨能引上逆之火、泛濫之水下歸其宅,且其與牡蠣同用為治痰之神品;半夏、茯苓化痰宣竅安神,半夏治痰之標(biāo),茯苓治痰之本;酒大黃瀉熱祛瘀;白芍養(yǎng)血柔肝,緩急止痛;桂枝溫經(jīng)通脈,行里達(dá)表,祛風(fēng)逐瘀。諸藥合用,祛邪扶正,標(biāo)本兼治。