崔明婕 女 45歲 承德市某廠工人。主因頭暈、頭重、頭蒙伴失眠一年于2010年12月16日就診。患者于一年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭蒙、頭重伴有失眠，發(fā)者欲仆惡心欲吐，勞累及情緒波動(dòng)易誘發(fā)或加重，無(wú)昏仆，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)抽搐，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸痛咳嗽，無(wú)腹痛腹瀉，病后曾在當(dāng)?shù)乜h、市醫(yī)院多次就診治療病情無(wú)好轉(zhuǎn)，赴省二院、和平醫(yī)院就診病情依然，經(jīng)人介紹前來(lái)就診要求中醫(yī)治療。飲食欠佳可，小便黃赤，大便不調(diào)，睡眠欠佳，眠者惡夢(mèng)紛紜、驚惕不安。既往有高血壓病三年，高脂血證四年，家族中無(wú)類(lèi)似病史記載。舌質(zhì)偏紅，舌苔黃厚而膩，舌中尤甚，脈弦滑。頭顱CT：未見(jiàn)異常。心電圖：大致正常。中醫(yī)診斷 ：眩暈   西醫(yī)診斷：高血壓

辯證：肝郁脾虛，痰濕中阻，腦竅失養(yǎng)   治療原則：舒肝健脾，潛陽(yáng)定驚方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯加減

柴胡15克    半夏10克    陳皮15克     云苓15克

黃芩15克    龍骨30克    牡蠣30克     桑白皮10克

青皮10克    大腹皮10克  海浮石30克   膽星10克

薏米30克    黃連10克    赤小豆30克   甘草10克

水煎服五劑日三次

二診：2010年12月22日藥后病情明顯好轉(zhuǎn)，諸證減半，繼續(xù)治療七劑。

三診：2010年12月30日藥后頭暈、頭痛、頭蒙未作，夜寐安香，效不更方，前方繼服七劑。

四診：2011年1月2日藥后患者自述已如病前，頭暈、頭痛、頭重一直未作，一般情況好，矚患者將藥做蜜丸（9克），早晚空腹各一次，追訪一年一切正常。

【體會(huì)】：

本例肝郁脾虛，痰濕中阻，腦竅失養(yǎng)，予舒肝健脾，潛陽(yáng)定驚，方用柴胡加龍骨牡蠣湯，寒熱并用，寒能清散郁火，熱則補(bǔ)氣通陽(yáng)，小柴胡湯能和解少陽(yáng)，疏肝解郁，調(diào)理樞機(jī)。更有龍牡之安神。并配合大腹皮、海浮石、膽星、薏米、赤小豆此類(lèi)化濕除痰之品，標(biāo)本兼治，氣機(jī)通暢則升降有序，眩暈自除。