顧維敏 女 35歲 石家莊市樂仁堂藥廠。 主因右側(cè)面癱五天于2011年7月1日就診。 患者于五天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)面癱，右眼閉合不全，口角向左側(cè)歪斜，右側(cè)鼻唇溝變淺，無言語蹇澀，無昏仆，無意識障礙，無高熱頭痛，無惡心嘔吐，無抽搐，無胸悶胸痛，病后住地診所就診，經(jīng)治療病情無好轉(zhuǎn)，今前來我院就診要求中醫(yī)治療。飲食可，夜寐欠安，小便正常，大便可。既往體健，家族中無類似病史記載。舌質(zhì)偏紅，舌苔薄黃，脈弦滑數(shù)。 中醫(yī)診斷：面癱   西醫(yī)診斷：面神經(jīng)麻痹

辯證：風(fēng)痰阻絡(luò)  治療原則：祛風(fēng)化痰，活血通絡(luò)  方藥：牽正散加減

葛根20克    防風(fēng)10克    白附子10克    僵蠶15克

全蝎6克     雞血藤30克  銀花藤30克    羌活10克 

桂枝10克    丹參20克    川芎10克      赤芍10克

蜂房10克    甘草10克

水煎服五劑日一劑

配合針灸治療

二診：2011年7月6日藥后諸證稍有好轉(zhuǎn)，效不更方，繼續(xù)治療五劑。

三診：2011年7月12日藥后病情穩(wěn)定，右側(cè)面部腫痛明顯減輕，右眼閉合好轉(zhuǎn)，右側(cè)鼻唇溝漸顯，繼續(xù)中藥五劑配合針灸治療。

四診：2011年7月18日藥后病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，右側(cè)面部腫痛消失，右眼基本閉合，左、右側(cè)鼻唇溝對稱，，繼續(xù)中藥五劑配合針灸治療。

五診：2006年7月24日藥后病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，上方加地龍15 蜈蚣2條研粉沖服，繼續(xù)中藥七劑配合針灸治療。

六診：2011年7月30日藥后病情穩(wěn)定，左右面部對稱，全天麻膠囊4粒 日三次，五虎鎮(zhèn)痙膠囊 5粒 日三次，連服半月以固療效，一個月后患者來院看望病人告知一切如常。

【體會】：

面癱（面神經(jīng)炎）多由人體正氣不足，經(jīng)脈空虛，風(fēng)邪挾痰乘虛入中面部陽明少陽脈絡(luò)，致使氣血痹阻，筋脈失養(yǎng)經(jīng)筋縱緩不收，而發(fā)生口眼歪斜，因此其形成以虛、風(fēng)、痰、瘀四者為基本病理基礎(chǔ)，正氣虛為病之本，風(fēng)、痰、瘀為病之標(biāo)。祛風(fēng)化痰，活血通絡(luò)，補(bǔ)虛益氣為治療本病的基本大法。祛風(fēng)化痰常選膽南星、僵蠶、全蝎、蜈蚣、防風(fēng)、荊芥穗、葛根、白芷、天麻、白附子、白芥子、烏梢蛇等藥；活血通絡(luò)宜用當(dāng)歸、川芎、丹參、地龍、丹皮、赤芍、桃仁、紅花、水蛭等藥；補(bǔ)虛益氣宜選黃芪、黨參、太子參、白術(shù)等。臨證時，可根據(jù)不同證型，有所側(cè)重，或以祛風(fēng)化痰為主，兼以活血益氣；或以活血化瘀為主，兼以祛風(fēng)化痰補(bǔ)虛；或以補(bǔ)虛扶正為主，兼以活血化痰祛風(fēng)。又據(jù)病邪性質(zhì)之不同，偏寒者予以散寒，偏熱者予以清熱，熱重者清熱解毒，肝郁者疏肝解郁。針灸為主治療時，以經(jīng)絡(luò)辨證為主結(jié)合病因辨證，局部取穴與循經(jīng)遠(yuǎn)取穴配合應(yīng)用處方，注意不同時期應(yīng)用不同的手法。面癱之證前人多列入中風(fēng)門下，現(xiàn)代中醫(yī)已明確將面癱與中風(fēng)分開診斷，明確指出:本病屬于痿病類，以其病變重在陽明經(jīng)又遵“治痿獨取陽明”，處方選穴以陽明經(jīng)為主穴。