馮路英 女性 46歲。南三條商人。主因左側(cè)面癱2月余于2011年6月23日初診?;颊呒韧杏覀?cè)面癱病史,未留明顯后遺癥。2月前,無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)口角歪斜,左眼閉合無力,飲水漏,吃飯左側(cè)面部挾存食物,于本地針灸、帖膏藥治療,改善不理想?,F(xiàn)左側(cè)面部麻木不適,有時肌肉抽動,舌質(zhì)淡紅,苔花剝,脈弦細。中醫(yī)診斷:面癱 西醫(yī)診斷:面神經(jīng)麻痹,面肌痙攣。
辯證:氣血虧虛,瘀血阻絡(luò) 治療原則:益氣養(yǎng)血,活血通絡(luò) 方藥:四物湯合四逆散加減:
生地10克 川芎6克 當歸10克 赤芍10克
地龍10克 蔓荊子10克 葛根15克 黃芪20克
柴胡6克 知母10克 枳實6克 甘草3克
炒梔子10克
水煎日一劑,分二次口服溫服。
二診:2011年7月1日。自覺左側(cè)面部明顯舒適,肌肉抽動減少,上方去炒梔子10克,繼服。
三診:2010年7月8日。左面部較為輕松,口角歪斜好轉(zhuǎn),偶有左側(cè)面部肌肉抽動。近日食欲不佳,上方加焦三仙30克,繼服。
四診:2011年7月15日。左側(cè)面部無不適,無肌肉抽動,口角歪斜好轉(zhuǎn),上方研末裝膠囊(0.3)4粒日三次口服,五虎鎮(zhèn)痙通絡(luò)膠囊(本院自制劑)5粒日三次口服,以鞏固療效。
【體會】:
面癱日久,氣血虧虛,經(jīng)絡(luò)不榮,又有醫(yī)者一味祛風活血,又加強刺激針刺、甚至電針,導(dǎo)致肌肉痙攣、萎縮,遷延不愈。呂師對于此類病人,強調(diào)不能“見痙治痙”,抓住病機,獨辟蹊徑,采用益氣補血之法,避免攻伐,使此頑疾告愈。