謝曉晶，女性，76歲，本市退休工人。主因頭暈1月余于2010年11月12日就診?；颊哂?月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，頭重腳輕，向四周扭頭看時頭暈加重，無耳鳴、無視物旋轉(zhuǎn)，無心悸、出汗，無惡心、嘔吐等，平素大便不暢，不能排凈。既往有左側(cè)頭部帶狀皰疹病史，遺留左側(cè)頭部痛、癢、麻，但尚可以忍受。有直腸脫垂病史。舌質(zhì)暗紅，少苔，脈弦滑。

辨證：氣血上逆、肝火上沖。治則：引血下行、平肝鎮(zhèn)沖 方藥：建瓴湯加減：

懷牛膝30克    遠(yuǎn)志15克    炒白芍15克    炒杏仁20克

甘草6克       枳實15克     全蟲5克      川芎15克

葛根15克      生地15克     龍骨40克     牡蠣30克

玄參15克      山藥15克     代赭石20克   柏子仁15克

蔓荊子15克

水煎，日一劑，分二次飯后溫服

二診：2010年11月19日。頭暈減輕，排便較前順暢、有力，效不更方，繼服。

三診：2010年11月26日。頭暈減輕，排便日一次，順暢、有力，訴近幾日納差、泛酸，上方加炒麥芽20克，海螵蛸30克，繼服。

四診：2010年12月4日。偶有頭暈，納可，一般情況良好。繼服7劑后未再復(fù)診。

【體會】：

建瓴湯是中西醫(yī)結(jié)合專家張錫純的一張方子，張錫純謂建瓴湯可用于下述所列證之一、二者:(1)其脈必弦硬而長，或寸盛尺虛，或大于常脈數(shù)倍，而毫無緩和之意。( 2)其頭目時常眩暈，或覺腦中昏饋，多健忘，或常覺疼，或耳聾目脹。(3)胃中時覺有氣上沖，阻塞飲食不能下行，或有氣起自下焦，上行作呢逆。( 4)心中常覺煩躁不寧，或心中時發(fā)熱，或睡夢中神魂飄蕩。(5)或舌脹、言語不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，或行動腳踏不穩(wěn)、時欲眩仆，或自覺頭重足輕，腳底如踩棉絮。老年高血壓伴失眠癥者不乏符合張錫純的上述“建瓴湯證”者。