病毒性腦炎風(fēng)熱火毒證，治以疏風(fēng)透熱，清胃瀉火法

岳某，女，31歲，主因：頭痛伴發(fā)熱40余天。

初診（2011年6月22日）：患者在40天前出現(xiàn)頭痛，發(fā)燒，體溫達(dá)40℃左右，同時伴有惡寒身痛不適，當(dāng)?shù)匕凑掌胀ǜ忻敖o予解熱鎮(zhèn)痛，抗炎治療，病情不減反而加重，出現(xiàn)頭痛劇烈伴嘔吐，遂到省二院檢查治療，多次腦脊液檢查，診斷為病毒性腦炎，住院治療月余，曾應(yīng)用大劑量的抗病毒、抗生素、激素等治療，效果不甚理想，出院時仍囑咐用更昔洛韋、及免疫抑制劑等，對西醫(yī)治療失去信心，遂轉(zhuǎn)求于中醫(yī)治療?？淘\：患者頭痛頭脹，頸項不利，頭部不自主搖動，發(fā)熱，口干口渴飲水多，牙齦腫痛，小便黃，月經(jīng)提前，經(jīng)期大便稀而不爽，肛門疼熱，舌質(zhì)紅，苔薄白膩，脈細(xì)數(shù)。查體：面色恍白無華，面部虛胖近似滿月臉，體溫37～38.5℃,晨輕午后加重，血壓90/60ｍｍＨｇ，頜下淋巴結(jié)腫大，口角處皮膚濕疹。此乃風(fēng)熱之邪侵襲體表，導(dǎo)致手太陰肺經(jīng)氣不利，邪氣順傳于胃而出現(xiàn)中焦陽明胃、腸氣分熱盛，其病位在衛(wèi)氣同病。西醫(yī)診斷：病毒性腦炎；中醫(yī)診斷：風(fēng)溫頭痛風(fēng)熱火毒證。治宜疏風(fēng)透熱，清胃瀉火，方選：谷精草湯、銀翹散、清胃散加減。處方：谷精草15g，炒決明子15g，石膏30g，全蝎6g，當(dāng)歸10g，黃連10g，生地黃10g，牡丹皮10g，升麻10g，金銀花30g，連翹15g，板藍(lán)根15g，淡竹葉10g，荊芥10g，炒牛蒡子10g，薄荷10g，桔梗10g，蘆根30g，白芷10g，黃芩10g。5劑，水煎服，每日1劑。                                         

二診（2011年6月27日）：患者服藥后諸證大減，頭痛、發(fā)熱未再發(fā)作，口角濕疹皮炎亦消退，心情亦見開朗，面色紅潤，牙齦腫痛顯減，仍飲水多，大便稀，自述右乳房疼痛不適。方藥對證，病去大半，原方減淡竹葉，加柴胡10炒枳實10白芍10，以疏達(dá)肝氣，調(diào)暢情志，再進(jìn)5劑，服法同前。

三診（2011年7月1日）：患者服藥后癥狀繼續(xù)好轉(zhuǎn)，飲食精神均正常，頭痛未發(fā)，故以原方減谷精草、決明子；加桑葉、菊花加強(qiáng)疏風(fēng)清熱力量，由于天氣悶熱，故加滑石清暑祛濕，之后守方加減，續(xù)進(jìn)10余劑，病告痊愈。