姓名 李某       性別   男        年齡  35     

初診日期  2015-12-8            

簡(jiǎn)要病史及臨床診斷

咽中異物感，咯之不出，口中有異味，腰痛，乏力，下肢不適，失眠，夜夢(mèng)多，大便粘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

討論原因

患者已通過(guò)中西醫(yī)多種治療，仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

討論結(jié)果

患者中年男性，工作壓力大，生活習(xí)慣不佳，多食咸甘厚味，痰濕內(nèi)生，氣機(jī)不暢，痰氣交結(jié)于咽部成梅核氣。

清半夏15g,川樸10g,蘇梗15g,茯苓10g,蒼耳子10g,辛夷10g,白芍30g,炙甘草10g,葛根40g,姜黃30g,川斷10g,杜仲10g,桔梗5g,石菖蒲10g,炒棗仁50g,夜交藤30g,元肉30g,竹葉5g,燈芯草5g,蓮子心5g,炒白術(shù)30g,炒蒼術(shù)30g,黃精50g,玉竹50g,生地50g,砂仁10g,丹參10g,桃仁10g,紅花10g,當(dāng)歸10g,元參20g.

方中用半夏厚樸湯為主方，理氣化痰，辛夷、蒼耳子祛風(fēng)濕止痛，桔梗、石菖蒲清肺化痰，丹參、桃仁、紅花活血行氣，使血行帶動(dòng)氣行，當(dāng)歸、元參、生地滋陰降火，方中加炒棗仁、夜交藤、元肉養(yǎng)血安神，竹葉、燈芯草、蓮子心降心火，黃精、玉竹、川斷、杜仲補(bǔ)腎陰，砂仁健脾和胃化濕，白芍柔肝止痛，葛根、姜黃活血行氣止痛，甘草調(diào)和諸藥。

患者服藥7付后，電話(huà)回訪(fǎng)訴諸癥好轉(zhuǎn)，囑其不適隨診。

記錄員：王曉旭