患者谷某某，男，80歲，漢，干部，已婚。初診日期，2005年8月12日

主訴：惡心、嘔吐2天。

現(xiàn)病史：患者2天前因情志不暢出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，自服”三九胃泰”，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，之后又自服”嗎叮林”，仍惡心、嘔吐。為求進(jìn)一步治療收住院治療。癥見(jiàn)：惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，納差，無(wú)燒心、泛酸癥狀，小便少，大便干。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦細(xì)。

既往史：有慢性支氣管炎病史10余年。有膽結(jié)石病史。曾患胰腺炎病史6月，經(jīng)住院治療后痊愈出院。

病因病機(jī)分析：患者年已8旬，因情志不暢，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，氣機(jī)不利，郁而化熱，胃氣上逆，夾飲食物上逆，則惡心、嘔吐；胃氣不降，腐熟失職則納差；大腸失于濡潤(rùn)則大便干；舌紅、苔黃、脈弦滑為郁熱征象。

中醫(yī)診斷：嘔吐。辨證：肝胃郁熱。

西醫(yī)診斷：膽囊炎膽石癥。

治則治法：疏肝和胃。

方藥：大柴胡湯合左金丸加減。柴胡6g，大黃6g，黃芩10g，半夏10g，太子參15g，姜黃連6g，吳茱萸2g，陳皮10g，茯苓15g，連翹10g，萊菔子15g，竹茹10g，丹皮10g。

西醫(yī)治療，抗感染治療。

二診，以上方加減治療7天，惡心嘔吐消失，癥狀緩解而出院。

按語(yǔ)及體會(huì)：左金丸是治療肝胃郁熱燒心反酸的常用方劑，且具有很好的降逆止嘔作用。