來源:邢月朋老師自擬方
1.組成:人參、黃連
2.功用:益氣生津、清熱除煩
3.方解:人參、黃連配伍,早在《本草綱目》即有記載,治療“噤口痢”,言病人咽下即能活。我們兩藥配伍,具有益氣養(yǎng)陰、清熱除煩功效。用此主要治療心律失常、糖尿病。方中人參,甘、微苦、微溫,歸脾、肺、心、腎經(jīng),具有大補(bǔ)元?dú)?、固脫生津、安神益智的功效??捎糜趧趥摀p、自汗暴脫、虛咳喘促等一切氣血津液不足之證。藥理研究其有擴(kuò)血管改善心肌缺氧、調(diào)整心率、增加心肌收縮力、強(qiáng)心、抗休克、抗疲勞、抗氧化、抑制血小板聚集、調(diào)節(jié)血糖等功效;黃連歸心脾胃肝膽大腸經(jīng),有清熱燥濕,瀉火解毒的功效??嗪疅o毒,苦能燥濕、寒能瀉熱,治一切有余之實(shí)火,而心脾肝腎之熱,膽胃小腸之火無不治,上部風(fēng)火頭痛之病,中之肝胃、下之腹痛下痢、外之濕熱斑疹等,凡濕熱火盛之疾無不治。藥理研究有降壓、抗心律失常、抗血小板聚集、改善心功能、改善心肌缺血、降血糖、抗菌、抗腫瘤等多種功效。
4.主治:冠心病、心肌炎、室性心律失常、糖尿病證屬氣陰兩虛、燥熱內(nèi)擾而見心悸心煩,胸悶氣短,口渴乏力,烘熱汗出,舌紅苔薄白或黃,脈細(xì)數(shù)者。
5.臨床應(yīng)用:本制劑可治療糖尿病、快速室性心律失常尤其室性早搏二、三聯(lián)律中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛、燥熱內(nèi)擾者。
6.用法:每次3~5粒,每日3次,口服。
7.不良反應(yīng):個(gè)別患者可見上腹部不適、惡心、腹瀉、皮疹,減量或停藥不良反應(yīng)可逐漸消失,對血常規(guī)、肝功能等生化指標(biāo)未見影響。建議根據(jù)患者稟賦、病情、年齡等因素由小劑量開始服用,逐漸加量。
8.驗(yàn)案舉例:
驗(yàn)案一,趙某,男,71歲,主因間斷心悸胸悶6年,持續(xù)不緩解3小時(shí)2013年3月9日就診?;颊?SPAN lang=EN-US>6年前無明顯誘因突然出現(xiàn)心悸胸悶,呈陣發(fā)性,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘到半小時(shí)不等,曾就診予省某院,行心電圖檢查提示心房纖顫,診斷為心律失常陣發(fā)性房顫”,予胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)竇律?;颊哧嚢l(fā)性房顫間斷發(fā)作,曾多次應(yīng)用索他洛爾、胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)。近2月因陣發(fā)性胸悶心悸癥狀基本未發(fā)作,自行停服胺碘酮。3小時(shí)前因勞累患者突然出現(xiàn)胸悶心悸,癥狀持續(xù)不能緩解,就診于我院門診。查BP:140/80mmHg,心電圖:房顫伴快速心室率,平均心室率128次/分。舌質(zhì)暗紅,苔薄白,脈促。中醫(yī)診斷:心悸 氣陰兩虛 燥熱內(nèi)擾 西醫(yī)診斷:心律失常 心房顫動(dòng) 經(jīng)靜脈應(yīng)用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。但患者仍活動(dòng)后時(shí)感胸悶心悸,氣短乏力,脈細(xì)數(shù)。查心率75次/分,偶可聞及早搏,予參連寧心膠囊口服以益氣養(yǎng)陰、寧心定悸。治療2周心悸胸悶癥狀緩解,早搏消失,陣發(fā)性房顫未發(fā)作。
驗(yàn)案二,賈某,男,59歲,石家莊市無線電某廠工人,主因陣發(fā)性心悸氣短半個(gè)月于2013年3月5日就診。患者緣于半個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)心悸氣短陣發(fā)性發(fā)作,時(shí)伴心煩汗出、周身乏力,未給予重視及治療,癥狀間斷發(fā)作而就診。就診時(shí)癥見心悸氣短陣發(fā)性發(fā)作,勞累后癥狀易發(fā)作,發(fā)作時(shí)伴有心煩汗出、周身乏力,口干飲水可,納眠可,二便正常,舌質(zhì)暗紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。既往否認(rèn)高血壓病、糖尿病史。查BP140/70mmHg雙肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音,心率79次/分,律不齊,可聞及早搏,心音正常,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。心電圖:竇性心律,室性早搏。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖:1.竇性心律,最高心率140次/分。最低心率56次/分。平均73次/分。2.房早281個(gè)、室早1052個(gè)。3.部分導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。中醫(yī)診斷:心悸 氣陰兩虛、燥熱內(nèi)擾;西醫(yī)診斷:心律失常。予參連寧心膠囊口服,4粒 日3次。治療1周后患者陣發(fā)性心慌氣短心煩汗出癥狀基本緩解,周身較前有力。血壓120/70mmHg,心率71次/分,律齊。
驗(yàn)案三,韓某,女,72歲,石家莊市上莊村,主因口干舌燥、周身無力3個(gè)月于2008年6月5日就診。3個(gè)月來患者口干舌燥、煩渴飲飲,周身無力,舌暗紅苔白干,脈沉弦。查空腹血糖9.2mmol/L,中醫(yī)診斷:消渴 氣陰兩虛、燥熱內(nèi)擾;西醫(yī)診斷:2型糖尿病。予參連寧心膠囊口服,4粒,日3次 口服,并囑其注意飲食控制,1周后復(fù)查空腹血糖5.9mmol/L,患者一直服用參連寧心膠囊,血糖控制良好,目前仍在應(yīng)用參連寧心膠囊控制血糖。
(整理者:唐靜)