⒈方名：胡連鱉甲丸

⒉來源：邢月朋繼承先師胡東樵的經(jīng)驗方。

⒊組成：胡黃連12g，鱉甲15g，皂刺6g，桃仁10g，紅花10g，厚樸10g，枳實10g，浙貝12g，天花粉12g。

⒋功用：清熱活血，行氣散結(jié)。

⒌方解：方中胡黃連清熱燥濕、涼血解毒，能清大腸濕火蘊結(jié)，用治痔瘡腫痛、痔漏成管，為君藥；鱉甲滋陰潛陽、軟堅散結(jié)，善消瘡腫，為臣藥；桃仁既能活血散瘀，又能潤腸通便，紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛；厚樸功能溫中下氣、燥濕消痰，枳實破氣消積、化痰散痞，二藥合用共奏行氣消痞滿之功；浙貝功能清熱化痰、散結(jié)解毒，天花粉清熱生津，消腫排膿，以奏解毒排膿之效，以上諸藥共為佐藥；皂刺拔毒排膿，活血消腫，善治痔疾，為使藥。

⒍主治：濕熱下注 瘀血內(nèi)結(jié)之內(nèi)痔、外痔、混合痔、脫肛、肛瘺等。

⒎臨床應(yīng)用及加減化裁：本方可廣泛用于痔瘺證屬濕熱下注 瘀血內(nèi)結(jié)者。

明代外科大家陳實功在其專著《外科正宗》卷三下部癰毒門痔瘡論第三十中論述道“夫痔者，乃素積濕熱，過食炙爆，或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經(jīng)絡(luò)交錯；又或酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血流注肛門，俱能發(fā)痔?！?SPAN lang=EN-US style="COLOR: red">

加減：腸燥血虛加當歸，用量可以較大；大便干燥可加大黃6～10g；大便稀者不用承氣湯，可用槐花、槐角；熱毒盛者加紫參12g、紫草12g、白蘞12g以清熱解毒、活血散結(jié)；貝母可用浙貝可用川貝，貝母與天花粉合用，效果明顯；有脫肛者以益母草、薄荷煎湯外洗，脫出一尺長者亦可還納。外洗方：坤草30g，雄黃15g，白礬15g，苦參30g。

⒏驗案舉要：

趙某，女，49歲，2005年5月25日初診。主訴：肛門腫物脫出伴出血瘙癢2年，加重1月。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)肛門腫物脫出伴出血瘙癢，在石家莊市中醫(yī)院門診診斷為混合痔，給予中成藥外洗、消炎止痛栓肛納，癥狀緩解。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，致肛門腫物脫出伴出血瘙癢加重，遂于今日至門診就診，建議其行手術(shù)治療，患者拒絕，要求服中藥治療?，F(xiàn)癥見：肛門腫物脫出伴出血瘙癢，大便不爽，干咳夜間重，頭痛頭暈，惡風(fēng)，肩部疼痛，左足背瘙癢。否認高血壓病、糖尿病病史。血壓BP120/80mmHg，心率79次/分，心律規(guī)整，未及雜音，雙肺呼吸音清，未及干濕性羅音，腹軟，雙下肢無水腫。舌暗紅苔黃厚，脈沉細。心電圖：竇性心律，心室率79次/分。患者久坐致血行不暢，而血液瘀積，熱與血相搏致氣血縱橫，筋脈交錯，結(jié)滯不散而成痔。濕熱下注大腸則大便不爽、肛門瘙癢；瘀血內(nèi)結(jié)則疼痛出血。中醫(yī)診斷：痔濕熱下注 瘀血內(nèi)結(jié) 西醫(yī)診斷：混合痔。治以清熱活血，行氣散結(jié)。方選胡連鱉甲丸加減：胡黃連12g，鱉甲12g，當歸12g，赤芍12g，紫參12g，生地12g，枳殼12g，蒼術(shù)10g，川軍炭10g，黃芩10g，白頭翁15g，槐花10g，甘草6g，銀花15g，連翹15g，板藍根15g，杏仁10g，大貝12g，秦艽12g。5劑，水煎服，每日一劑。外洗方：坤草30g，雄黃15g，白礬15g，苦參30g。5劑，水煎外洗，每日一劑。服藥5劑后恢復(fù)正常工作，后隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

⒐參考文獻：

①治痔漏成管“胡黃連(凈末)一兩，穿山甲(麻油內(nèi)煮黃色)、石決明(煅)、槐花(微炒)各末五錢。煉蜜丸如麻子大。每服一錢，空心，清米湯送下，早、晚日進二服，至重者四十日而愈。此方不用針刀掛線，不受苦楚。如漏之四邊有硬肉突起者，加蠶繭二十個炒末，和入藥中，比及遍身諸漏皆效?！?SPAN lang=EN-US>(《外科正宗》黃連閉管丸)

②“治痔漏不拘遠年近日，有漏通腸，污從孔出者。先用此丸追盡膿毒，服后丸藥自然取效最穩(wěn)。胡黃連（一兩，切片，姜汁拌炒）刺猬皮（一兩，炙，切片再炒黃為末）麝香（二分）軟飯為丸麻子大，每服一錢，食前酒下，服藥后膿水反多，是藥力到也，勿懼之。”（《外科正宗》胡連追毒丸）

③“治痔，肛邊生鼠乳，氣壅疼痛：鱉甲150克（涂醋炙令黃，去裙襕），檳榔100克。上藥搗細羅為散，每于食前，以粥飲調(diào)下10克?！保ā妒セ莘健拂M甲散）

④“治腹內(nèi)生瘡在腸臟：皂角刺不拘多少，好酒一碗，煎至七分，溫服。不飲酒者，水煎亦可?！保ā短A氏經(jīng)驗方》）

⑤“治痔疾，肛邊癢痛不止：皂莢刺100克（燒令煙盡），臭樗皮50克微炙），防風(fēng)50克（去蘆頭），赤芍藥50克，枳殼50克（麩炒微黃，去瓤）。上藥，搗羅為末，用釅醋500克，熬一半成膏，次下余藥，和丸，如小豆大，每于食前，煎防風(fēng)湯下二十丸?！保ā妒セ莘健吩砬v刺丸）

⑥浙貝母“最降痰氣，善開郁結(jié)，止疼痛，消脹滿，清肝火，明耳目，除時氣煩熱，黃疸淋閉，便血溺血；解熱毒，殺諸蟲及療喉痹，瘰疬，乳癰發(fā)背，一切癰瘍腫毒，濕熱惡瘡，痔漏，金瘡出血，火瘡疼痛，較之川貝母，清降之功，不啻數(shù)倍?！薄侗静菡?SPAN lang=EN-US>

⑦天花粉“通小腸，排膿，消腫毒，生肌長肉，消撲損瘀血。治熱狂時疾，乳癰，發(fā)背，痔痿瘡癤?！薄度杖A子本草》
                                       （整理者：李武衛(wèi)）