⒈方名：止麻消痰活血湯
⒉來(lái)源：邢月朋老師自擬方。由《醫(yī)林改錯(cuò)》“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”化裁而來(lái)。
⒊組成：黃芪15g～30g，當(dāng)歸15g，川芎10g，赤芍15g，桃仁15g，紅花15g，丹參15g，陳皮8g，半夏8g，膽南星6g，雞血藤30g，全蟲6g，烏蛇6g，桑枝30g。
⒋功用：補(bǔ)氣活血，祛痰通絡(luò)
⒌方解：方中黃芪補(bǔ)益脾肺之氣，氣旺則血行，祛瘀而不傷正，并助諸藥之力。《全國(guó)中草藥匯編》記載：“黃芪能使全身血管擴(kuò)張，皮膚血循環(huán)暢盛?！痹谂R床上用以治麻木確有加強(qiáng)血循環(huán)動(dòng)力的作用；當(dāng)歸、川芎、赤芍、丹參、桃仁、紅花活血，有祛瘀而不傷血之妙；雞血藤方書皆載乃治麻木要藥；陳皮、半夏、膽南星祛痰，全蝎、烏梢蛇、桑枝通經(jīng)活絡(luò)，互配可相得益彰。
⒍主治：氣虛血瘀，痰濁阻絡(luò)。癥見年齡在四旬以上而經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢麻等癥。
⒎臨床應(yīng)用及加減化裁：本方可治療由于高血壓病、高血脂癥、抽煙、肥胖、糖尿病、運(yùn)動(dòng)不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等所致腦動(dòng)脈硬化性麻木癥。
麻木癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)動(dòng)脈硬化癥的一個(gè)主要癥狀，是中風(fēng)的前驅(qū)臨床表現(xiàn)，邢月朋老師認(rèn)為必須及早加以預(yù)防及治療。邢月朋老師根據(jù)麻木癥的臨床表現(xiàn)和古人的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立止麻消痰活血湯。方中黃芪補(bǔ)氣扶正，當(dāng)歸、川芎、赤芍藥、丹參、桃仁、紅花活血化瘀。以上藥物類王清任的補(bǔ)陽(yáng)還五湯之意，但又不盡相同。補(bǔ)陽(yáng)還五湯中黃芪用120 g，其他活血藥僅用3～6g。而止麻消痰活血湯，黃芪用15 g，其他活血藥與黃芪相等，甚可過(guò)之，何況又有祛痰之品。很顯然“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”是治療中風(fēng)之后，以補(bǔ)氣為主，是補(bǔ)中寓消之劑。止麻消痰活血湯治中風(fēng)之前，以祛邪為主，是消中寓補(bǔ)之方。所以止麻消痰活血湯與王清任的“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”既相同又不同。方中又有陳皮、半夏、膽南星祛痰之品，更說(shuō)明是治虛中之實(shí)證。此方確立后用于臨床，對(duì)早期動(dòng)脈硬化性麻木癥有很好的療效，輕癥者十余劑即可奏效。
加減：上肢麻木加桑枝15～30g；下肢麻木加牛膝15g；指（趾）尖麻木加桂枝10g；頭面麻木加僵蠶10g；口舌麻木加菖蒲10g；項(xiàng)背強(qiáng)痛不舒，加葛根30g；痰熱加知母10g；痰濕加白術(shù)15～30g；便干加川軍10g；中滿加萊菔子15～30g；眩暈加決明子15～30g或澤瀉12～30g；頭痛加獨(dú)活15～30g；氣虛加臺(tái)參12～30g；心悸加元肉15～30g；失眠加棗仁15～30g；臂痛加防己12g；血壓高加夏枯草15～30g，元參15～30g，黃芩12～24g，鉤藤20g；血脂高加草決明15～30g，澤瀉15～30g，山楂15～30g，虎杖12g；血糖高加地骨皮30～120g，天花粉15～30g。
⒏驗(yàn)案舉要：
馬某，男，45歲，2005年5月7日初診。主訴：左側(cè)肢體麻木半年?；颊甙肽昵霸谒押笞杂X左腿麻木酸軟，經(jīng)休息及活動(dòng)癥狀仍不能緩解，后經(jīng)針灸治療無(wú)效。1周后又波及左上肢，逐漸感覺舌尖亦有發(fā)麻感，曾在外院診治，考慮腦供血不足而行輸液治療癥狀減輕，但未及半月又出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木加重，患者麻木癥狀不能緩解非常痛苦，久治不愈特來(lái)我院尋求中醫(yī)治療?，F(xiàn)左側(cè)上、下肢麻木酸軟，舌尖亦有發(fā)麻感，伴有頭項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，肩酸痛，納可，二便調(diào)。嘴唇紫暗，舌暗紅，苔白厚，脈沉細(xì)。血壓130/80mmHg。腦血流圖：大腦中動(dòng)脈中期硬化。有高血脂病史3年?；颊咝问馑?，痰濕素盛，風(fēng)痰閉阻經(jīng)絡(luò)，加之氣虛不能運(yùn)血，氣不能行，血不能榮，氣血瘀滯，脈絡(luò)痹阻，故肢體麻木酸軟，舌尖亦有發(fā)麻感；正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪得以乘虛入中經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血，故伴有頭項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，肩酸痛。正虛邪阻，不能鼓動(dòng)脈道，故舌質(zhì)暗紅，舌苔白厚，脈象沉細(xì)。綜合舌脈癥，中醫(yī)診斷：中風(fēng)先兆，證屬氣虛血瘀、風(fēng)痰阻絡(luò)證；西醫(yī)診斷：腦動(dòng)脈硬化性麻木癥。治以補(bǔ)氣活血，祛痰通絡(luò)，方選止麻消痰活血湯加減：黃芪15g，當(dāng)歸12g，川芎12g，赤芍12g，桃仁12g，紅花12g，地龍10g，全蟲6g，烏蛇6g，桑枝30g ，雞血藤30g，橘紅8g ，膽星8g，川牛膝10g，丹參10g，葛根30g，甘草6g。服上藥7劑后麻木明顯減輕，肩酸、頭項(xiàng)強(qiáng)亦隨之減輕，納可，二便調(diào)。續(xù)服藥7劑后麻木癥消失，但仍酸軟無(wú)力，大便微溏?；颊咴从跉馓撗觯L(fēng)痰阻絡(luò)，經(jīng)補(bǔ)氣活血，祛痰通絡(luò)治療后，諸癥均明顯減輕。然中氣尚未充盛，大便微溏，故酌加補(bǔ)氣健脾之品。上方加黨參15g，白術(shù)10g。服藥7劑后恢復(fù)正常工作，后隨訪半年未見復(fù)發(fā)。
（整理者：郭秋紅）