1. 從濕論治心律失常(三)

        發(fā)布時(shí)間:2017-05-13 11:50:56 本文來(lái)源:石家莊市中醫(yī)院

            濕邪阻滯上焦,影響胸腔氣機(jī)的宣發(fā),心肺氣機(jī)不暢,就可出現(xiàn)心悸、胸悶不舒、甚至憋悶疼痛等癥狀;若濕邪夾痰,憋悶會(huì)更為嚴(yán)重而難解,甚至真心痛。濕易困脾,子病及母,波及心臟脾胃主持水谷的受納、腐熟、吸收和水濕的運(yùn)化,是水液代謝的中樞。外濕侵入體內(nèi),常阻礙脾胃的運(yùn)化功能;脾胃功能低下,不能正常運(yùn)化水液時(shí),又成為內(nèi)濕產(chǎn)生的根源。故臟腑之中脾胃與濕關(guān)系最為密切,《素問(wèn)至真要大論》曰:“諸濕腫滿,皆屬于脾”。脾胃屬土,心屬火,心之于脾胃乃母子關(guān)系,聯(lián)系密切,若子病及母或子盜母氣,均可因脾胃失調(diào)而波及心臟。若脾為濕困,心亦受濕所累。濕瘀互結(jié),脈行澀滯,心失所養(yǎng),從而出現(xiàn)脈結(jié)代、心動(dòng)悸的癥狀。亦即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之心律失常。

        濕為陰邪,易傷陽(yáng)氣,《素問(wèn)·生氣通天論》:“陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也?!标?yáng)氣欲發(fā)揮其正常生理功能,使得機(jī)體周身皆得其養(yǎng),有賴于陽(yáng)氣的運(yùn)行流暢以及陽(yáng)氣在量上的充沛?!瓣?yáng)氣者,若天與日,失使所則折壽而不彰?!睗裥皩?duì)陽(yáng)氣的損傷較為緩慢、間接和隱匿。外感濕病初起以氣機(jī)被遏為主,多無(wú)明顯的陽(yáng)虛表現(xiàn);濕病日久,脾胃受困,氣血生化不足,以致陽(yáng)氣化生無(wú)源,加之濕邪阻遏陽(yáng)氣,對(duì)陽(yáng)氣起了緩慢的消耗和損傷作用,最終,多能導(dǎo)致陽(yáng)虛證。陽(yáng)氣失于宣暢與布達(dá),則出現(xiàn)機(jī)體局部或全身的陽(yáng)虛或陽(yáng)郁病癥,而有形之濕邪為患,所以表現(xiàn)出或?yàn)樘搶?shí)夾雜或?yàn)榧儗?shí)之證。

        濕邪阻滯既是心悸發(fā)生的病因,又是病機(jī)所見(jiàn),較由于氣血陰陽(yáng)虧虛或痰飲瘀血阻滯,使心失所養(yǎng),心脈不暢而發(fā)生心悸,濕邪所致心律失常的特點(diǎn)臨床更多表現(xiàn)是,(1)由于濕邪黏膩的特點(diǎn),多起病緩慢,病史長(zhǎng),病情易反復(fù)且纏綿難愈;(2)濕邪滯中與蒙上趨下性,多氣機(jī)升降失常而至蒙蔽心神諸竅、濕滯中焦脾胃氣機(jī);(3)濕邪易傷陽(yáng)氣,而導(dǎo)致陽(yáng)氣不足,脾腎陽(yáng)虛;(4)濕邪閉阻陽(yáng)氣,而出現(xiàn)陽(yáng)郁不達(dá),可見(jiàn)脾陽(yáng)不運(yùn)、心陽(yáng)不宣、肝陽(yáng)佛郁、腎陽(yáng)不達(dá)等。依據(jù)濕邪阻滯致病特點(diǎn)及心律失常繁雜多變的臨床表現(xiàn),臨床診治心律失常,特別是纏綿不愈、反復(fù)發(fā)作的心律失常注重從濕論治。

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