1. 論有是證則用是藥、用是方

        發(fā)布時(shí)間:2014-06-10 09:00:44 本文來源:石家莊市中醫(yī)院

        中醫(yī)學(xué)是具有完整的獨(dú)立的理論體系的學(xué)科,邢月朋老師治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),得視基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),善于運(yùn)用并充分發(fā)揮他們的指導(dǎo)作用,擴(kuò)大思路,多途徑地尋求治病方法。以仲景學(xué)說和先賢理論為指導(dǎo),應(yīng)用經(jīng)方并結(jié)自已的經(jīng)驗(yàn)化裁變通,主張有是證明則用是方。邢月朋老師在臨床辨證施治中,重視每個(gè)病癥的辨證要點(diǎn),認(rèn)為某些癥狀在整個(gè)的征候群中,雖非主要方面,但卻能反映病機(jī)關(guān)鍵,只有抓住決定疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵病機(jī)來立法用藥,才能真正作到辨證準(zhǔn)確,提高療效。


        如小青龍湯在傷寒論中是治療“傷寒表不解,心下有水氣”的表實(shí)兼水飲的證候。邢月朋老師并不局限于此,認(rèn)為形成本證的病機(jī)是外寒內(nèi)飲相互搏擊,壅滯于肺證,其辨證重點(diǎn)為咳吐痰稀色白或呈泡沫樣稀痰,只要臨床上病人有如此癥狀,無論有無表證皆可酌情使用,臨床上取得了很好的療效。又如《傷寒論》中張仲景用真武湯治療陽(yáng)虛水泛“心下悸,頭眩,身閏動(dòng),振振欲擗地”。


        老師認(rèn)為,張仲景方劑的核心是腎陽(yáng)虛不能化氣行水,水氣泛濫,其表現(xiàn)并不一定只是在以上范圍內(nèi),如果在咳嗽病證中,表現(xiàn)為咳嗽痰稀,咳吐咸痰或咸水或惡咸者,就說明其病機(jī)是腎陽(yáng)虛,水泛為痰,腎液外現(xiàn)。


        因此,憑此癥狀就可以辯為本證。治療可以用真武湯加味:茯苓、白術(shù)、白芍、川附子、細(xì)辛、肉桂、胡桃仁、五味子。由此可見,在辨證論治的過程中,病情表現(xiàn)是復(fù)雜的,但如何抓住關(guān)鍵,尋求病機(jī),并有是證則用是方,這才是臨證的基本功。老師曾引用張仲景之言:但見一證便是,不必悉具。這就是指關(guān)鍵病機(jī)的表現(xiàn)所在。

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