張姝媛

光華院區(qū)腦病一科主任，副主任中醫(yī)師。擅長腦血管病的防治、“醒腦開竅”針刺法治療中風(fēng)偏癱、高血壓、冠心病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重失眠、焦慮、抑郁、植物神經(jīng)紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征及中醫(yī)“治未病”調(diào)理亞健康。

年過七旬的胡先生提起幾個(gè)月之前生病住院時(shí)的場(chǎng)景，仍然歷歷在目，也表示萬幸第一時(shí)間來到石家莊市中醫(yī)院東院區(qū)就診，在張姝媛主任帶領(lǐng)下的腦病一科團(tuán)體積極的治療下，自己才能痊愈！

快速反應(yīng)，打開生命的綠色通道

一個(gè)平常的傍晚，石家莊市中醫(yī)院東院區(qū)腦病一科的醫(yī)生、護(hù)士們像往常一樣正在巡視病房，查看病人，床旁交班，準(zhǔn)備結(jié)束一天的工作，這時(shí)科室電話急促地響了起來“急診科打來電話，有一位70 歲左右的男性患者 2 小時(shí)前在晚飯后右側(cè)肢體突然抬不起來了，急診科考慮可能是急性腦梗死，請(qǐng)您立刻去會(huì)診”。正準(zhǔn)備下班的張姝媛主任聞?dòng)?，立刻換上白衣，并通知其他醫(yī)生護(hù)士：“迅速按照溶栓既定流程準(zhǔn)備相關(guān)物品。” 張姝媛主任結(jié)合病史、查看病人后認(rèn)為：胡先生此次起病迅速，癥狀較為典型，為單側(cè)的肢體無力，行急診頭顱 CT 并結(jié)合體格檢查，初步診斷為急性腦梗死?！皽?zhǔn)備靜脈溶栓！”張姝媛主任一聲令下，溶栓小組積極準(zhǔn)備，并同家屬談話交代病情及治療方案。10 分鐘、20 分鐘、30 分鐘……在溶栓治療 1 小時(shí)后，患者肢體恢復(fù)正常了！溶栓治療后 24 小時(shí)復(fù)查頭顱 CT 未見出血性病灶，繼續(xù)給予“抗栓”治療及中醫(yī)藥治療，住院 14 天后，胡先生順利出院！

什么是“溶栓”和“抗栓”？

“溶栓”是應(yīng)用纖溶酶原激活劑一類的溶栓藥物，直接或間接地使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通，這種治療方法稱為溶栓療法。近年來，采用溶栓療法治療缺血性中風(fēng)，使不少患者嚴(yán)重的癱瘓肢體很快得到恢復(fù)，取得了可喜的效果。但溶栓治療有明確的時(shí)間窗，現(xiàn)在認(rèn)為時(shí)間窗在 4.5 小時(shí)以內(nèi)，超過此時(shí)間窗就不建議溶栓治療了。溶栓療法也有造成梗塞部位出血的危險(xiǎn)，若掌握不好適應(yīng)癥和禁忌癥，可使病情加重，甚至危及生命?！翱顾ā敝委煱寡“逯委熀涂鼓委?。防治動(dòng)脈血栓的基石是抗血小板，有時(shí)根據(jù)基礎(chǔ)疾病情況也要選擇抗凝。心腦血管病人常用的抗血小板治療藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，它們的主要作用是抗血小板聚集，從而防止血栓形成。

“中風(fēng)”- 中老年人的健康殺手

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)，本病好發(fā)于50 歲以上的中、老年人，男性稍多于女性。其常合并有動(dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥或糖尿病等危險(xiǎn)因素。腦梗死的前驅(qū)癥狀無特殊性，部分患者可能有頭昏、一過性肢體麻木無力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)，而這些癥狀往往由于持續(xù)時(shí)間較短和程度輕微而被患者及家屬忽略。腦梗死發(fā)病起病急，多在休息或睡眠中發(fā)病，其臨床癥狀在發(fā)病后數(shù)小時(shí)或 1-2 天達(dá)到高峰。相當(dāng)一部分患者因起病時(shí)癥狀較輕，故拖延診治導(dǎo)致預(yù)后差的事例比比皆是，此次胡先生起病后高度重視，2 小時(shí)內(nèi)即到達(dá)我院急診科，為溶栓治療爭(zhēng)取了巨大的時(shí)間。在此張姝媛主任提醒廣大居民，當(dāng)突然出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木、無力，說話不流暢，面癱等癥狀時(shí)應(yīng)盡快去有資質(zhì)的醫(yī)院就診。

秋季氣溫驟變，也是腦血管疾病的誘發(fā)因素，張姝媛主任提醒大家，氣溫變化時(shí)應(yīng)順時(shí)增減衣物，切忌讓身體驟冷驟熱。此外，高血壓、糖尿病、冠心病是誘發(fā)腦梗死發(fā)生的“三座大山”，如有上述基礎(chǔ)病的朋友，應(yīng)盡早控制原發(fā)病。