鮑虎豹

石家莊市中醫(yī)院中山院區(qū)肛腸一科主任，副主任中醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第二屆肛腸病專家委員會(huì)委員，河北省炎癥性腸病聯(lián)盟第一屆專業(yè)委員會(huì)第一屆副主任委員，河北省老年醫(yī)學(xué)會(huì)便秘專業(yè)委員會(huì)常委。擅長(zhǎng)環(huán)型混合痔、高位復(fù)雜性肛瘺、肛裂、肛周膿腫、血栓性外痔、肛周濕疹、直腸脫垂、便秘、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸息肉、腫瘤等肛腸科常見(jiàn)疾病及疑難疾病的診治。

一提到肛腸疾病，很多人都會(huì)想到“十人九痔”，可見(jiàn)肛腸病在人群中發(fā)病率之高。該處所講的“痔”是泛指所有的肛腸疾病，包括痔、肛裂、肛瘺、肛門直腸周圍膿腫、直腸脫重、肛管直腸癌等。中醫(yī)治病講究“治未病”，要求不但要治病，而且要防病，阻擋病變發(fā)生的趨勢(shì)，可通過(guò)預(yù)防而減少疾病的發(fā)生或延緩疾病的發(fā)展。

一、肛腸疾病誘發(fā)因素

1. 體質(zhì)因素：中醫(yī)學(xué)認(rèn) 為“邪之所湊，其氣必虛”，當(dāng)機(jī)體功能狀況差時(shí)，抗病能力亦低下，易遭受外感六淫侵襲而罹患疾病。

2. 情志內(nèi)傷：人體生理功能受精神支配，當(dāng)遭受七情損傷時(shí)亦可使臟腑功能失調(diào)、氣血逆亂而發(fā)病。如潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征等均與情志內(nèi)傷有關(guān)。

3. 飲食因素：飲食不節(jié)、嗜食辛辣炙博肥甘厚膩之品，過(guò)食生冷，過(guò)度飲酒，均可誘發(fā)肛腸疾病的發(fā)生，如痔、肛門直腸周圍膿腫等。

4. 解剖因素：因人直立的時(shí)間較長(zhǎng)，肛門部位于消化道末端，血液回流較差，易造成局部淤血，肛門直腸交界處肛竇開(kāi)口向上 , 易滯留糞便殘?jiān)鹁植砍掷m(xù)充血或感染。

5. 排便不規(guī)律：便秘 、腹瀉、大便時(shí)過(guò)度用力等，均可加重肛門局部的刺激，而導(dǎo)致疼痛出血、水腫、皮膚裂傷、感染等癥狀出現(xiàn)。

6. 其他：如勞累、久坐、婦女妊娠，可促使肛門局部血液淤積、回流障礙，而加重局部病變。

二、預(yù)防保健措施

1. 積極鍛煉身體 , 增強(qiáng)抗病能力：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”。鍛煉身體如做操、打拳、散步、打球、游泳、爬山等，可增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵御外邪的能力。對(duì)于久坐、久站工作的人，要盡量安排時(shí)間活動(dòng)下肢和臀部肌肉，使氣血通暢，減少局部氣血瘀滯。

2. 避免情志刺激，保持精神愉快：調(diào)攝精神意志，思想上安閑清靜，精與神守持于內(nèi)，避免過(guò)度的情志變動(dòng)，戒怒少思，心胸開(kāi)朗，樂(lè)觀愉快 , 使精神處在最佳狀態(tài)，這樣就能達(dá)到補(bǔ)養(yǎng)真氣、防病于未然的目的。

3. 飲食調(diào)理：我國(guó)偉大的醫(yī)學(xué)家孫思邈在《千金方》中記載：“飲食不節(jié)，醉飽無(wú)時(shí)，恣食肥膩，胡椒……乃生五痔?！彼云綍r(shí)飲食要有節(jié)制、有規(guī)律，關(guān)鍵要有合理的膳食結(jié)構(gòu)，“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充 ”。多吃蔬菜水果；晨起飲蜂蜜水或溫水一杯；忌食辛辣刺激食物如酒、辣椒、芥末等，大熱之物如狗肉、羊肉、鱉等不可食。另外不偏食 , 飲食要五谷雜糧粗細(xì)搭配，葷素均衡，吃時(shí)細(xì)嚼慢咽。

4. 注意勞逸結(jié)合和起居調(diào)攝：《內(nèi)經(jīng)》：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，”提示應(yīng)當(dāng)勞逸結(jié)合、鍛煉適度，才能氣血調(diào)暢、疏郁散結(jié)、臟腑得養(yǎng)、陰陽(yáng)互守。

5. 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：良好的排便習(xí)慣包括排便基本定時(shí)有規(guī)律 ( 每天或隔日定時(shí)大便 1 次 )，排便時(shí)用力適當(dāng)，耗時(shí)不長(zhǎng)，排出通暢，不干燥不稀薄，便后有輕松感，平時(shí)注意不要人為的抑制便意感，便時(shí)不要讀書看報(bào)、吸煙等。排便最佳時(shí)間為晨起或早餐后，早晨起床后因身體直立可引起結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，飯后由于食物的刺激可加速胃腸蠕動(dòng)，亦可產(chǎn)生大便感。

6. 便后肛門處理：（1）還納脫出物：一些肛腸病如內(nèi)痔、脫肛、息肉等，便后可脫出肛外，輕者可自行回縮，對(duì)重者如不能回縮應(yīng)立即送回，防止肛周組織炎癥水腫，使還納困難。（2）清洗坐浴：是肛門保健的措施之一?？捎脺?zé)崆逅蛑兴幾?，配合間斷肛門收縮，每次 15~20min。中藥坐浴熏洗方可根據(jù)具體情況酌情選用清熱解毒、燥濕止癢、消腫止痛等藥物，用坐浴的方法不僅可以洗凈肛門皮膚皺褶內(nèi)的大便殘?jiān)?，而且能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕局部水腫和疼痛，對(duì)預(yù)防肛門疾病的發(fā)生有重要作用。

7.肛門功能鍛煉：加強(qiáng)肛門功能鍛煉不僅可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，減少痔靜脈的淤血擴(kuò)張，而且可以增強(qiáng)肛門直腸部的抗病能力，避免或減少肛門直腸疾病的發(fā)生。加強(qiáng)肛門功能鍛煉的具體方法有肛門運(yùn)動(dòng)法：此法可增強(qiáng)肛門括約肌緊張力、減輕痔出血和脫出癥狀、促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛，使排便通暢。方法是 : 收縮肛門5s，再舒張 5s，收縮肛門時(shí)深吸氣舒張肛門時(shí)深呼氣，如此連續(xù)進(jìn)行 3min，每天 3~5 次。