為了提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，提高病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的規(guī)范完整，適應(yīng)目前績(jī)效考核和醫(yī)保DIP付費(fèi)制度改革的需要，石家莊市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)病案專業(yè)質(zhì)控中心于2023年11月30日至12月1日，召開了石家莊市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案質(zhì)量培訓(xùn)會(huì)，石家莊市轄區(qū)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、質(zhì)控科長(zhǎng)、病案科等約100多人參加了此次培訓(xùn)會(huì)。

會(huì)議由石家莊市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)胡蜀賓副會(huì)長(zhǎng)致開幕詞，強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)病歷內(nèi)涵管理、提高首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性，并對(duì)目前中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了剖析和合理化建議；根據(jù)河北省全面提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量實(shí)施方案（2023-2025年）的通知要求，到2025年末，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要形成機(jī)制明晰、運(yùn)行順暢的院內(nèi)病歷質(zhì)量管理體系，病歷內(nèi)涵質(zhì)量明顯提升，門（急）診結(jié)構(gòu)化病案使用率和電子病歷水平顯著提高，病案首頁(yè)主要診斷編碼正確率≥90%，出院患者病歷歸檔完整率≥98%，出院病歷2日歸檔率≥80%。胡會(huì)長(zhǎng)要求各位學(xué)員認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)，把學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中去，為醫(yī)院的績(jī)效考核、DIP付費(fèi)的順利實(shí)施保駕護(hù)航。

本次培訓(xùn)會(huì)邀請(qǐng)了石家莊市中醫(yī)院病案科何東霞主任、質(zhì)控辦孟建華主任、醫(yī)務(wù)科董玥主任、病案科李小琴老師等分別進(jìn)行了授課，分別對(duì)“病案首頁(yè)和病案質(zhì)量問題解析”“績(jī)效考核和DIP支付下主要診斷的選擇原則”“病歷質(zhì)量管理評(píng)審細(xì)則解讀”“夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理落實(shí)醫(yī)療核心制度”等進(jìn)行了詳細(xì)的講解，緊貼一線工作實(shí)際，結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)，深入淺出，可操作性強(qiáng)。學(xué)員們認(rèn)真聽講，有的進(jìn)行了全程錄像，準(zhǔn)備回醫(yī)院進(jìn)一步播放學(xué)習(xí)，休息時(shí)間與授課老師進(jìn)行熱烈的討論，大家對(duì)目前醫(yī)院亟需解決的首頁(yè)數(shù)據(jù)不規(guī)范、上傳不全等問題比較關(guān)注，何東霞主任針對(duì)此問題強(qiáng)調(diào)，病案首頁(yè)數(shù)據(jù)是整個(gè)病案診療過程的濃縮，能夠體現(xiàn)醫(yī)院的診療技術(shù)水平，只有臨床醫(yī)生全面、規(guī)范、準(zhǔn)確的書寫病歷和填寫首頁(yè)，編碼員才能準(zhǔn)確對(duì)疾病診斷和手術(shù)操作進(jìn)行編碼，完整、準(zhǔn)確地反應(yīng)臨床診療信息；希望醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的重要性，在提高病歷書寫質(zhì)量的基礎(chǔ)上，加快編碼員專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，保證數(shù)據(jù)規(guī)范完整。

培訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)員們紛紛表示，一定加強(qiáng)醫(yī)院病歷書寫質(zhì)量的管理，完善質(zhì)量體系，規(guī)范填寫病案首頁(yè)，保證病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的規(guī)范，為醫(yī)院健康發(fā)展貢獻(xiàn)力量。