重癥監(jiān)護病房接診病人工作流程

1、接到收治病人的電話，確定床位。

2、根據病情所需準備各種儀器。 用物準備：整理床單位、電極，吸氧裝置、注射用水、吸痰用物、約束帶、調試監(jiān)護儀、準備呼吸機并調節(jié)參數(shù)。

4、病人入室，醫(yī)生與護士分別位于病床兩側進行交接，檢查呼吸機、監(jiān)護儀的工作狀態(tài)。

5、評估患者病情：觀察呼吸、循環(huán)、意識、管道、皮膚等。呼喚病人，判斷病人神志。判斷病人有無自主呼吸，觀察自主呼吸頻率、節(jié)律、動度。觀察瞳孔大小及靈敏度、球結膜有無水腫等。協(xié)助病人取舒適體位。

6、有人工氣道者查看導管是否通暢在位，需用呼吸機病人與呼吸機連接并調節(jié)參數(shù)，不用呼吸機者選擇合適的給氧方式。

7、連接監(jiān)測血氧飽和度探頭，持續(xù)監(jiān)測SPO2，觀察其波形及參數(shù)。

8、固定胸前電極，接通監(jiān)護儀，監(jiān)測心率及心律，調節(jié)監(jiān)護儀參數(shù)。 9、動脈測壓管、左房測壓管、深靜脈置管接換能器與監(jiān)護儀連接并 “校零”。觀察動脈血壓、左房壓、CVP波形。如有臨時起搏導線，將導線固定于胸前，必要時接起搏器，調節(jié)核對參數(shù)，觀察心率、心律。

10、固定注射泵于輸液架上，交接藥品的名稱、速度和濃度及更換時間。保持各輸液管道通暢，標明各管道輸入液體名稱、藥名，調節(jié)合適的速度。

11、固定各引流管于床旁，做好標識，觀察引流量、性質及顏色等。 核實各種管路（氣管插管、胃管、十二指腸營養(yǎng)管等）長度/刻度，妥善固定。

12、觀察傷口敷料是否清潔干燥，有無脫落。檢查皮膚情況（皮膚色澤、溫度及完整度）。手術后病人病情應與麻醉師/病房醫(yī)師共同測定、記錄各項參數(shù)。

13、帶入的物品（貴重物品）交回家屬保管。

14、檢查醫(yī)療文件是否齊全（麻醉記錄單、特護記錄、各種執(zhí)行單）。

15、記錄：護理記錄、床頭卡、入室登記本、ICU 患者轉入交接單、皮膚情況報告表。

16、處理醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑、采集標本并送檢，醫(yī)囑處理告知。

17、入室宣教。

                                                                                                                                                      重癥監(jiān)護病房 

2015.7